เว็บไซต์เกี่ยวกับความงาม

Venous duct pi norm ตาราง 12 สัปดาห์ การวิจัยขั้นพื้นฐาน

สตรีมีครรภ์เกือบทุกคนเคยได้ยินบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (การตรวจคัดกรองก่อนคลอด) แต่บ่อยครั้งแม้แต่ผู้ที่ผ่านไปแล้วก็ยังไม่รู้ว่ามีการกำหนดไว้อย่างไร

และสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ยังไม่ได้ทำเช่นนี้ วลีนี้โดยทั่วไปบางครั้งอาจดูน่ากลัว และมันก็น่ากลัวเพียงเพราะผู้หญิงไม่รู้ว่ามันทำอย่างไรจะตีความผลลัพธ์ที่ได้รับในภายหลังอย่างไรทำไมแพทย์ถึงต้องการ คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้และคำถามอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้ในบทความนี้

ดังนั้นหลายครั้งที่ฉันต้องจัดการกับความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งซึ่งได้ยินการคัดกรองคำที่เข้าใจยากและไม่คุ้นเคยเริ่มวาดภาพที่น่ากลัวในหัวของเธอซึ่งทำให้เธอตกใจทำให้เธอต้องการปฏิเสธที่จะทำตามขั้นตอนนี้ ดังนั้น สิ่งแรกที่เราจะบอกคุณก็คือความหมายของคำว่า "การคัดกรอง"

การตรวจคัดกรอง (อังกฤษ การคัดกรอง - การคัดแยก) - นี่เป็นวิธีการวิจัยที่หลากหลาย เนื่องด้วยความเรียบง่าย ความปลอดภัย และความพร้อม จึงสามารถนำมาใช้อย่างหนาแน่นในกลุ่มคนจำนวนมากเพื่อระบุสัญญาณต่างๆ ก่อนคลอด ความหมายคือ ก่อนคลอด ดังนั้นเราจึงสามารถให้คำจำกัดความของแนวคิดเรื่อง "การตรวจคัดกรองก่อนคลอด" ดังต่อไปนี้

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นชุดของการศึกษาวินิจฉัยที่ใช้ในสตรีตั้งครรภ์ในช่วงอายุครรภ์หนึ่งๆ เพื่อตรวจหาความผิดปกติของทารกในครรภ์ รวมทั้งการมีหรือไม่มีสัญญาณทางอ้อมของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม

ระยะเวลาที่อนุญาตสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1 คือ 11 สัปดาห์ - 13 สัปดาห์และ 6 วัน (ดู) การตรวจคัดกรองไม่ได้ดำเนินการก่อนหรือหลัง เนื่องจากในกรณีนี้ ผลลัพธ์ที่ได้จะไม่เป็นข้อมูลและเชื่อถือได้ ช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือการตั้งครรภ์ 11-13 สัปดาห์

ใครบ้างที่เรียกเข้ารับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก?

ตามคำสั่งที่ 457 ของกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซียพ.ศ. 2543 แนะนำให้ตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับผู้หญิงทุกคน ผู้หญิงสามารถปฏิเสธได้ ไม่มีใครบังคับเธอให้เข้าเรียนต่อได้ แต่การทำเช่นนี้ถือเป็นการประมาทอย่างยิ่ง และพูดถึงการไม่รู้หนังสือและทัศนคติที่ประมาทเลินเล่อของผู้หญิงต่อตัวเธอเองและเหนือสิ่งอื่นใดคือต่อลูกของเธอ

กลุ่มเสี่ยงที่ควรต้องมีการตรวจคัดกรองก่อนคลอด:

  • ผู้หญิงที่มีอายุ 35 ปีขึ้นไป
  • การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ในระยะแรก
  • การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง (e) ในประวัติศาสตร์
  • แช่แข็ง (s) หรือถดถอย (และ e) การตั้งครรภ์ (s) ในประวัติศาสตร์
  • การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน
  • ก่อนหน้านี้ได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมและ (หรือ) ทารกในครรภ์ที่ผิดรูปโดยพิจารณาจากผลการตรวจคัดกรองในการตั้งครรภ์ในอดีต หรือการมีอยู่ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติดังกล่าว
  • ผู้หญิงที่เป็นโรคติดเชื้อในระยะแรกของการตั้งครรภ์
  • ผู้หญิงที่เสพยาต้องห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ในระยะแรกของการตั้งครรภ์
  • การปรากฏตัวของโรคพิษสุราเรื้อรังติดยาเสพติด
  • โรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของผู้หญิงหรือในครอบครัวของพ่อของเด็ก
  • ฉันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสัมพันธ์ระหว่างแม่กับพ่อของเด็ก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดในสัปดาห์ที่ 11-13 ของการตั้งครรภ์ประกอบด้วยวิธีการวิจัย 2 วิธี ได้แก่ การตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 และการตรวจคัดกรองทางชีวเคมี

การตรวจอัลตราซาวนด์

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา:หากทำอัลตราซาวนด์ผ่านช่องคลอด (สอดโพรบเข้าไปในช่องคลอด) ก็ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษ หากทำอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง (เซ็นเซอร์สัมผัสกับผนังช่องท้องด้านหน้า) แสดงว่าการศึกษาจะดำเนินการด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำว่าอย่าปัสสาวะ 3-4 ชั่วโมงก่อนหน้านั้น หรือหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนการศึกษา ดื่มน้ำ 500-600 มล. โดยไม่มีแก๊ส

เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรับข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้. ตามมาตรฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกในรูปแบบของอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ:

  • ไม่เร็วกว่า 11 สัปดาห์สูติศาสตร์และไม่เกิน 13 สัปดาห์และ 6 วัน
  • KTR (ขนาดก้นกบ-ขม่อม) ของทารกในครรภ์ไม่น้อยกว่า 45 มม.
  • ตำแหน่งของเด็กควรอนุญาตให้แพทย์ทำการวัดทั้งหมดอย่างเพียงพอ มิฉะนั้น จำเป็นต้องไอ เคลื่อนไหว เดินสักครู่เพื่อให้ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่ง

จากการอัลตราซาวนด์มีการศึกษาตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

  • KTR (ขนาดก้นกบ-ขม่อม) - วัดจากกระดูกข้างขม่อมถึงก้นกบ
  • รอบศีรษะ
  • BDP (ขนาดสองขั้ว) - ระยะห่างระหว่างตุ่มข้างขม่อม
  • ระยะห่างจากกระดูกหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย
  • ความสมมาตรของซีกสมองและโครงสร้างของมัน
  • TVP (ความหนาของปลอกคอ)
  • HR (อัตราการเต้นของหัวใจ) ของทารกในครรภ์
  • ความยาวของกระดูกต้นแขน กระดูกโคนขา เช่นเดียวกับกระดูกปลายแขนและขาท่อนล่าง
  • ตำแหน่งของหัวใจและท้องในทารกในครรภ์
  • ขนาดของหัวใจและเส้นเลือดใหญ่
  • ตำแหน่งของรกและความหนาของรก
  • จำนวนน้ำ
  • จำนวนเรือในสายสะดือ
  • สภาพของปากมดลูก os
  • การมีหรือไม่มีภาวะ hypertonicity ของมดลูก

ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ:

โรคอะไรที่สามารถตรวจพบได้จากอัลตราซาวนด์?

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่ 1 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการไม่มีหรือมีความผิดปกติดังต่อไปนี้:

  • Trisomy 21 เป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด ความชุกของการตรวจจับคือ 1:700 กรณี การตรวจคัดกรองก่อนคลอดทำให้อัตราการเกิดของเด็กดาวน์ซินโดรมลดลงเหลือ 1:1100 ราย
  • พยาธิสภาพของท่อประสาท(meningocele, meningomyelocele, encephalocele และอื่น ๆ )
  • Omphalocele เป็นพยาธิวิทยาซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ อวัยวะภายในตั้งอยู่ใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องในถุงไส้เลื่อน
  • Patau's syndrome เป็นโครโมโซม 13 โครโมโซม ความถี่ในการเกิดขึ้นเฉลี่ย 1:10,000 ราย 95% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับโรคนี้เสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงต่ออวัยวะภายใน ในอัลตราซาวนด์ - อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างรวดเร็ว, การพัฒนาสมองบกพร่อง, omphalocele, ชะลอการพัฒนาของกระดูกท่อ
  • โครโมโซม Trisomy 18 ความถี่ของการเกิดคือ 1:7000 กรณี พบได้บ่อยในเด็กที่มารดามีอายุมากกว่า 35 ปี ในอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ลดลง omphalocele กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้หลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นแทนที่จะเป็นสองเส้น
  • Triploidy เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีโครโมโซมสามชุดแทนที่จะเป็นชุดคู่ ประกอบกับความผิดปกติหลายอย่างในตัวอ่อนในครรภ์
  • คอร์เนเลีย เดอ แลงจ์ ซินโดรม- ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ทารกในครรภ์มีความผิดปกติต่างๆ และในอนาคตจะมีอาการปัญญาอ่อน อัตราการเกิดคือ 1:10,000 ราย
  • สมิธ-ออปิตซ์ ซินโดรม- โรคทางพันธุกรรมด้อย autosomal ที่แสดงออกโดยความผิดปกติของการเผาผลาญ ส่งผลให้เด็กมีพยาธิสภาพหลายอย่าง ปัญญาอ่อน ออทิสติก และอาการอื่นๆ ความถี่ในการเกิดขึ้นเฉลี่ย 1:30,000 กรณี

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยดาวน์ซินโดรม

ส่วนใหญ่ จะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ที่อายุครรภ์ 11-13 สัปดาห์เพื่อตรวจหากลุ่มอาการดาวน์ ตัวบ่งชี้หลักสำหรับการวินิจฉัยคือ:

  • ความหนาของปลอกคอ (TVP) TVP คือระยะห่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนของคอและผิวหนัง การเพิ่มความหนาของปลอกคออาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีบุตรที่เป็นโรคดาวน์ซินโดรมไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในทารกในครรภ์ด้วย
  • ในเด็กที่เป็นดาวน์ซินโดรม ส่วนใหญ่มักจะเป็นเวลา 11-14 สัปดาห์ กระดูกจมูกจะไม่ถูกมองเห็น โครงร่างของใบหน้าเรียบขึ้น

ก่อนตั้งครรภ์ 11 สัปดาห์ ความหนาของพื้นที่ปลอกคอมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถประเมินได้อย่างเพียงพอและเชื่อถือได้ หลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์ ระบบน้ำเหลืองจะก่อตัวขึ้นในทารกในครรภ์ และโดยปกติช่องนี้สามารถเติมน้ำเหลืองได้ ดังนั้นการวัดจึงไม่น่าเชื่อถือ ความถี่ของการเกิดความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับความหนาของพื้นที่ปกเสื้อ

เมื่อถอดรหัสข้อมูลการตรวจคัดกรองของไตรมาสที่ 1 ควรจำไว้ว่าความหนาของพื้นที่ปลอกคอเพียงอย่างเดียวไม่ได้เป็นแนวทางในการดำเนินการและไม่ได้บ่งชี้ความน่าจะเป็น 100% ของเด็กที่เป็นโรค

ดังนั้นขั้นตอนต่อไปของการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการ - การตรวจเลือดเพื่อกำหนดระดับของβ-hCG และ PAPP-A จากตัวบ่งชี้ที่ได้รับจะคำนวณความเสี่ยงของพยาธิวิทยาของโครโมโซม หากความเสี่ยงตามผลการศึกษาเหล่านี้สูง แนะนำให้เจาะน้ำคร่ำ มันต้องใช้เวลา น้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาจจำเป็นต้องมีการตรวจไขสันหลัง - นำเลือดจากสายสะดือไปวิเคราะห์ อาจใช้การตรวจชิ้นเนื้อ chorionic villus วิธีการทั้งหมดเหล่านี้รุกรานและเสี่ยงต่อมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจในการดำเนินการเหล่านี้จึงตัดสินใจโดยผู้หญิงและแพทย์ของเธอร่วมกันโดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดของการดำเนินการและการปฏิเสธขั้นตอน

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ขั้นตอนของการศึกษานี้จำเป็นต้องดำเนินการหลังจากอัลตราซาวนด์ นี่เป็นเงื่อนไขที่สำคัญ เนื่องจากพารามิเตอร์ทางชีวเคมีทั้งหมดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์จนถึงวัน มาตรฐานเปลี่ยนแปลงทุกวัน และอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณกำหนดอายุครรภ์ได้อย่างแม่นยำซึ่งจำเป็นสำหรับการศึกษาที่เหมาะสม ในขณะที่บริจาคโลหิต คุณควรมีผลการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์พร้อมอายุครรภ์ที่ระบุตาม KTR นอกจากนี้ การสแกนอัลตราซาวนด์อาจเผยให้เห็นการตั้งครรภ์ที่แข็งตัว การตั้งครรภ์ที่ถดถอย ซึ่งในกรณีนี้การตรวจเพิ่มเติมไม่สมเหตุสมผล

การเตรียมตัวเรียน

ถ่ายเลือดในขณะท้องว่าง! ไม่ควรดื่มน้ำในตอนเช้าของวันนี้ หากการศึกษาล่าช้าเกินไปก็อนุญาตให้ดื่มน้ำได้ ทางที่ดีควรนำอาหารติดตัวและรับประทานอาหารว่างทันทีหลังจากการเก็บตัวอย่างเลือด แทนที่จะละเมิดเงื่อนไขนี้

2 วันก่อนวันที่กำหนดของการศึกษา คุณควรแยกอาหารทั้งหมดที่มีสารก่อภูมิแพ้รุนแรงออกจากอาหาร แม้ว่าคุณจะไม่เคยแพ้อาหารเหล่านี้ก็ตาม - ช็อกโกแลต ถั่ว อาหารทะเล รวมทั้งอาหารที่มีไขมันมากและรมควัน เนื้อสัตว์

มิฉะนั้นความเสี่ยงที่จะได้ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

พิจารณาความเบี่ยงเบนจากค่าปกติของβ-hCG และ PAPP-A ที่อาจบ่งบอกถึง

β-hCG - มนุษย์ chorionic gonadotropin

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยคอเรียน ("เปลือก" ของทารกในครรภ์) ด้วยฮอร์โมนนี้จึงเป็นไปได้ที่จะระบุการตั้งครรภ์ในระยะแรก ระดับของ β-hCG จะค่อยๆ เพิ่มขึ้นในเดือนแรกของการตั้งครรภ์ โดยสังเกตระดับสูงสุดที่ 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จากนั้นระดับของ β-hCG จะค่อยๆ ลดลงโดยไม่เปลี่ยนแปลงตลอดช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ระดับปกติของ chorionic gonadotropin ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์: การเพิ่มขึ้นของระดับβ-hCG สังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้: ระดับของβ-hCG ลดลงในกรณีต่อไปนี้:
สัปดาห์ β-hCG, ng/ml
  • ดาวน์ซินโดรม
  • ตั้งครรภ์แฝด
  • พิษรุนแรง
  • เบาหวานแม่
  • เอ็ดเวิร์ดซินโดรม
  • การตั้งครรภ์นอกมดลูก (แต่มักเกิดขึ้นก่อนการศึกษาทางชีวเคมี)
  • เสี่ยงแท้งสูง
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A

เป็นโปรตีนที่ผลิตโดยรกในร่างกายของสตรีมีครรภ์ มีหน้าที่ในการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันระหว่างตั้งครรภ์ และมีหน้าที่ในการพัฒนาและการทำงานของรกตามปกติ

ค่าสัมประสิทธิ์ MoM

หลังจากได้รับผลลัพธ์ แพทย์จะประเมินโดยคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ MoM สัมประสิทธิ์นี้แสดงความเบี่ยงเบนของระดับตัวบ่งชี้ในผู้หญิงคนนี้จากค่าเฉลี่ยปกติ โดยปกติค่าสัมประสิทธิ์ MoM คือ 0.5-2.5 (ด้วย ตั้งครรภ์ได้หลายครั้งสูงสุด 3.5)

ข้อมูลของค่าสัมประสิทธิ์และตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกันในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกัน ระดับของฮอร์โมนและโปรตีนสามารถคำนวณได้ในหน่วยการวัดอื่น คุณไม่ควรใช้ข้อมูลในบทความเป็นบรรทัดฐานสำหรับการศึกษาของคุณโดยเฉพาะ จำเป็นต้องตีความผลลัพธ์ร่วมกับแพทย์ของคุณ!

จากนั้นใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ PRISCA โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดทั้งหมดที่ได้รับ อายุของผู้หญิง ของเธอ นิสัยที่ไม่ดี(การสูบบุหรี่), การปรากฏตัวของโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ, น้ำหนักของผู้หญิง, จำนวนทารกในครรภ์หรือการปรากฏตัวของเด็กหลอดแก้ว - ความเสี่ยงของการมีลูกที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมจะถูกคำนวณ ความเสี่ยงสูงคือความเสี่ยงน้อยกว่า 1:380

ตัวอย่าง:หากข้อสรุประบุว่ามีความเสี่ยงสูงที่ 1:280 แสดงว่าในสตรีมีครรภ์ 280 รายที่มีตัวบ่งชี้เดียวกัน จะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

สถานการณ์พิเศษที่ตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกัน

  • ค่า IVF - β-hCG จะสูงขึ้นและ PAPP-A - ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
  • เมื่อผู้หญิงอ้วน ระดับฮอร์โมนของเธออาจเพิ่มขึ้น
  • ในการตั้งครรภ์หลายครั้ง β-hCG จะสูงกว่า และบรรทัดฐานสำหรับกรณีดังกล่าวยังไม่ได้รับการกำหนดอย่างแน่ชัด
  • โรคเบาหวานของมารดาอาจทำให้ระดับฮอร์โมนสูงขึ้นได้

อัลตราซาวนด์ Doppler ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ซึ่งช่วยให้คุณตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตของทารกในครรภ์รกและมดลูกได้อย่างเป็นกลางและครบถ้วน ตามสถานะของระบบไหลเวียนเลือด เป็นไปได้ที่จะประเมินสภาพของทารกในครรภ์ อัตราของการพัฒนา - ไม่ว่าทารกจะทนทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ Dopplerometry ของทารกในครรภ์เป็นเทคนิคเดียวที่สามารถแสดงตำแหน่งที่แน่นอนของพยาธิสภาพของหลอดเลือด (ในมดลูก สายสะดือ หรือรก)

การปรึกษาแพทย์ตามผลการทดสอบหรืออัลตราซาวนด์ - 500 รูเบิล (ตามคำร้องขอของผู้ป่วย)


ทำไมและเมื่อใดจึงควรทำ dopplerometry ในระหว่างตั้งครรภ์

ปัจจุบัน โรคหลอดเลือดเป็นปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการปฏิบัติทางการแพทย์ การวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีทำให้สามารถระบุพยาธิสภาพดังกล่าวได้ในระยะเริ่มต้นของการพัฒนาและในขณะเดียวกันก็มีปัจจัยหลายอย่างที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

คุณค่าของขั้นตอนอยู่ในเนื้อหาข้อมูลสูงซึ่งแพทย์สามารถระบุไม่เพียง แต่พยาธิสภาพที่พัฒนาแล้วเท่านั้น แต่ยังมีอาการพรีคลินิกที่มองไม่เห็นด้วย ขั้นตอนถูกกำหนดหลังจากการก่อตัวของรกอย่างสมบูรณ์ - ไม่เร็วกว่า 18 สัปดาห์, บ่อยกว่าที่ 32-34 สัปดาห์เป็นการตรวจตามปกติ

หากมีข้อสงสัยเล็กน้อยเกี่ยวกับความผิดปกติของพัฒนาการของทารกในครรภ์ การตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler จะทำได้ตลอดเวลา Doppler ทำร่วมกับ ในขณะที่ความรู้สึกของหญิงตั้งครรภ์ ขั้นตอนก็ไม่ต่างจากการตรวจอัลตราซาวนด์แบบคลาสสิก

สาระสำคัญของวิธีการ

วิธีการศึกษาระบบไหลเวียนเลือดนี้อาศัยการประยุกต์ใช้ปรากฏการณ์ดอปเปลอร์

สำหรับการตรวจร่างกายจะใช้อัลตราซาวนด์เดียวกันกับการตรวจอัลตราซาวนด์ทั่วไป ความแตกต่างอยู่ในเซ็นเซอร์พิเศษตามเอฟเฟกต์ Doppler และการตีความข้อมูลที่ได้รับ ในการศึกษาคลื่นอัลตราโซนิกจะถูกบันทึกซึ่งไม่ได้สะท้อนจากเนื้อเยื่อคงที่ แต่จากวัตถุที่เคลื่อนที่ - เซลล์เม็ดเลือดซึ่งเป็นผลมาจากความถี่ของรังสีสะท้อนที่ต่างกันอย่างมากเมื่อเปรียบเทียบกับสิ่งที่ศึกษา อุปกรณ์ประมวลผลข้อมูลที่ได้รับและสร้างภาพสีสองมิติ ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถประเมินความเร็วและทิศทางของการไหลเวียนของเลือด กายวิภาคศาสตร์ และความรวดเร็วของหลอดเลือด

ระยะเวลาของอัลตราซาวนด์ Doppler คือ 20 - 40 นาที ไม่มีข้อห้ามไม่มีภาวะแทรกซ้อนไม่มีผลเสียต่อร่างกาย การศึกษานี้ไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์และปลอดภัย

ตัวชี้วัด

นรีแพทย์แนะนำให้ตรวจ Doppler 1-2 ครั้งระหว่างตั้งครรภ์พร้อมกับ . หากมีปัญหา ควรทำ doppler ของทารกในครรภ์โดยเร็วที่สุด โดยทั่วไปจะกำหนด dopplerometry เมื่อขนาดของทารกในครรภ์ไม่ตรงกับอายุครรภ์ ขั้นตอนดำเนินการในกรณีต่อไปนี้:

  • ภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตร
  • ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์;
  • แม่มีโรคเรื้อรังและรุนแรง ( โรคเบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคโลหิตจาง, โรคทางระบบ);
  • จำพวกขัดแย้งระหว่างหญิงตั้งครรภ์และเด็ก;
  • การตั้งครรภ์หลายครั้ง
  • ท้องมานที่ไม่มีภูมิคุ้มกันของทารกในครรภ์;
  • ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์;
  • การสุกของรกก่อนวัยอันควร
  • พัวพันที่คอของเด็กด้วยสายสะดือ, สงสัยว่าจะขาดออกซิเจน;
  • oligohydramnios เด่นชัด / polyhydramnios;
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษ (toxicosis ในช่วงปลายพร้อมกับการทำงานของไต, หลอดเลือดและสมองลดลง - โปรตีนปรากฏในปัสสาวะ, ความดันเพิ่มขึ้น);
  • บาดเจ็บ ท้องในหญิงตั้งครรภ์
  • ความผิดปกติของโครโมโซมของทารก
  • ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวน้อยกว่าปกติหรือไม่รู้สึกเคลื่อนไหวเลย
  • ผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจของการตรวจหัวใจ
  • ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ( คลอดก่อนกำหนด, แท้ง เป็นต้น)

นอกจากนี้ควรทำอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ด้วย Doppler ในกรณีที่แม่อายุไม่เกิน 20 ปีหรืออายุมากกว่า 35 ปี

dopplerometry ของทารกในครรภ์เปิดเผยอะไร?

Doppler ช่วยตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ได้ทันท่วงทีและหลีกเลี่ยงปัญหาก่อนที่เด็กจะตกอยู่ในอันตราย หรือลดผลกระทบด้านลบ ด้วยความช่วยเหลือ แพทย์สามารถค้นหาสาเหตุของการพันกันของสายสะดือ และดูจำนวนครั้งและความแน่นของคอของทารกที่ถูกพันรอบ หากไม่มีข้อมูลที่สำคัญนี้ ผู้เชี่ยวชาญจะไม่สามารถเลือกกลวิธีที่เหมาะสมสำหรับการคลอดบุตร ซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเด็ก

ด้วยความช่วยเหลือของ Doppler คุณสามารถดู:

  • สถานะและจังหวะของหัวใจทารกในครรภ์ที่เหลือและการเคลื่อนไหว
  • สถานะของลิ้นหัวใจของหลอดเลือดหลัก, หลอดเลือดแดงและเส้นเลือด;
  • ความเร็วและปริมาตรของการไหลเวียนโลหิตของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย
  • การไหลเวียนโลหิตในสายสะดือและรก
  • สภาพของระบบไหลเวียนโลหิต หัวใจ และไตของสตรีมีครรภ์

ข้อมูลที่ได้รับช่วยให้แพทย์ประเมิน:

  • แจ้งชัดและสภาพของเตียงหลอดเลือด, การปรากฏตัวของการเบี่ยงเบนที่ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดของทารกในครรภ์;
  • ความอิ่มตัวของเลือดและสารอาหารของเนื้อเยื่อทั้งหมดของเด็ก
  • ความชัดแจ้งและสภาพของสายสะดือ, การพัวพันที่คอของทารก;
  • ประสิทธิภาพของรก
  • สภาพและการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์

การเตรียมและคุณสมบัติของอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ด้วย Doppler

ขั้นตอนไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการใด ๆ ทั้งอาหารและความอิ่มของกระเพาะปัสสาวะและกระเพาะอาหารไม่ส่งผลต่อผลการตรวจ คำแนะนำเดียวคือการหยุดพักจากการรับประทานอาหารสักสองสามชั่วโมงก่อนการตรวจ

สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องนำสิ่งต่อไปนี้ไปด้วย: ทิศทางและผลการทดสอบและการตรวจในอดีต (อัลตราซาวนด์, CTG, ECG) บัตรแลกเปลี่ยนสำหรับหญิงตั้งครรภ์ กระดาษเช็ดปากและไม่จำเป็นต้องใช้ผ้าอ้อมหรือผ้าเช็ดตัว - มีทุกอย่างให้ฟรีในคลินิกของเรา

เทคนิคอัลตราซาวนด์ Doppler คล้ายกับอัลตราซาวนด์ช่องท้อง ผู้หญิงคนนั้นนอนบนโซฟาโดยหงายหลังและเผยให้เห็นท้องของเธอ แพทย์ใช้เจลชนิดพิเศษกับบริเวณที่ทำการศึกษาเพื่อปรับปรุงการซึมผ่านของคลื่นอัลตราโซนิก จากนั้นจึงเคลื่อนเซ็นเซอร์ไปเหนือบริเวณนั้น พร้อมตรวจสอบข้อมูลที่ได้รับบนจอภาพพร้อมๆ กัน การตีความผลลัพธ์จะออกให้ผู้หญิงคนนั้นในวันเดียวกัน

Doplerometry ระหว่างตั้งครรภ์สามารถทำได้หลายวิธี:

  • อัลตราซาวนด์ Doppler ใช้ในการประเมินทิศทาง ความเข้ม ธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด
  • การศึกษาดูเพล็กซ์ - แตกต่างจากวิธีการก่อนหน้านี้ในด้านความถูกต้องและเนื้อหาข้อมูลที่มากขึ้น ใช้เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดของหลอดเลือดและกายวิภาคของหลอดเลือด
  • การทำแผนที่สี - สถานะของแม้แต่เรือที่เล็กที่สุดและความแจ้งชัดของพวกมันจะถูกเข้ารหัสด้วยสี

การตีความผลลัพธ์ของ dopplerometry ของทารกในครรภ์

การประเมินสถานะของปริมาณเลือดโดยใช้ Doppler เกิดขึ้นจากตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

  • อัตราส่วนซิสโตลิก-ไดแอสโตลิกคืออัตราส่วนของค่าสูงสุดและ ความเร็วการไหลเวียนของเลือดขั้นต่ำ
  • ดัชนี ความต้านทาน - อัตราส่วนของความแตกต่างระหว่างความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดและต่ำสุดถึงสูงสุดในช่วงระยะเวลาของการบีบอัด
  • เร้าใจ ดัชนี - อัตราส่วนของความแตกต่างระหว่างความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดและต่ำสุดต่อความเร็วเฉลี่ยสำหรับวัฏจักรหัวใจที่สมบูรณ์

Doppler ของทารกในครรภ์: บรรทัดฐานรายสัปดาห์และการพยากรณ์โรคสำหรับการเบี่ยงเบน

เพื่อให้ผลลัพธ์สามารถถอดรหัสได้อย่างถูกต้องและระบุความเบี่ยงเบนทั้งหมดได้ จำเป็นต้องเปรียบเทียบข้อมูลที่ได้รับกับค่ามาตรฐาน โดยคำนึงถึงอายุครรภ์ด้วย

ตัวชี้วัดของบรรทัดฐานของดัชนีความต้านทานของหลอดเลือดแดงมดลูก

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

ดัชนีเฉลี่ยของ IR ของหลอดเลือดแดงมดลูก

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

0,52

0,37 – 0,7

0,51

0,36 – 0,69

0,36 – 0,68

0,36 – 0,68

0,35 – 0,67

0,49

0,35 – 0,66

0,49

0,35 – 0,65

0,48

0,34 – 0,64

0,48

0,34 – 0,64

0,47

0,34 – 0,63

0,46

0,34 – 0,62

0,46

0,34 – 0,61

0,45

0,34 – 0,61

0,45

0,34 – 0,59

0,45

0,34 – 0,59

0,45

0,33 – 0,58

0,44

0,33 – 0,58

0,44

0,33 – 0,57

0,44

0,33 – 0,57

0,43

0,33 – 0,57

0,43

0,32 – 0,57

0,43

0,32 – 0,56

ตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานของดัชนีการเต้นของหลอดเลือดแดงมดลูก

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

PI เฉลี่ยของหลอดเลือดแดงมดลูก

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

1,54

1,04 – 2,03

1,47

0,98 – 1,96

1,41

0,92 – 1,9

1,35

0,86 – 1,85

0,81 – 1,79

1,25

0,76 – 1,74

0,71 – 1,69

1,16

0,67 – 1,65

1,12

0,63 – 1,61

1,08

0,59 – 1,57

1,05

0,56 – 1,54

1,02

0,53 – 1,51

0,99

0,5 – 1,48

0,97

0,48 – 1,46

0,95

0,46 – 1,44

0,94

0,44 – 1,43

0,92

0,43 – 1,42

0,92

0,42 – 1,41

0,91

0,42 – 1,4

0,91

0,42 – 1,4

0,91

0,42 – 1,4

0,92

0,42 – 1,41

ตัวชี้วัดด้านซ้ายและขวา หลอดเลือดแดงมดลูกอาจแตกต่างกัน สิ่งสำคัญคือตัวบ่งชี้ทั้งสองไม่ได้เกินขอบเขตของบรรทัดฐาน หากตัวบ่งชี้ทั้งสองไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานแสดงว่ามีการละเมิดการไหลเวียนของมดลูก หากตัวบ่งชี้หนึ่งคือความไม่สมดุลของการไหลเวียนของเลือดในมดลูก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าในช่วงสัปดาห์ที่ 18-21 ตัวบ่งชี้อาจมีการเบี่ยงเบนเนื่องจากกระบวนการทางสรีรวิทยาแบบปรับตัวที่ไม่สมบูรณ์ของการบุกรุกไซโตโทรโฟบลาสต์ ในกรณีนี้ ควรทำซ้ำ Doppler ของทารกในครรภ์หลังจาก 2-3 สัปดาห์

ตัวชี้วัดเชิงบรรทัดฐานของอัตราส่วน systolic-diastolic ในท่อนำไข่

บรรทัดฐาน Doppler: หลอดเลือดแดงสะดือ

ค่าปกติของดัชนีความต้านทานของหลอดเลือดแดงสะดือ:

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

ดัชนีเฉลี่ยของ IR ของหลอดเลือดแดงสะดือ

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

0,74

0,63 – 0,84

0,73

0,62 – 0,83

0,72

0,61 – 0,82

0,71

0,6 – 0,82

0,59 – 0,81

0,69

0,58 – 0,8

0,68

0,58 – 0,79

0,67

0,57 – 0,79

0,66

0,56 – 0,78

0,65

0,55 – 0,78

0,64

0,54 – 0,77

0,63

0,53 – 0,76

0,62

0,52 – 0,75

0,61

0,51 – 0,74

0,49 – 0,73

0,59

0,48 – 0,72

0,58

0,46 – 0,71

0,57

0,44 – 0,7

0,56

0,43 – 0,69

0,55

0,42 – 0,68

0,54

0,41 – 0,67

0,53

0,4 – 0,66

ค่าปกติของดัชนีการเต้นของหลอดเลือดแดงสายสะดือ:

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

PI เฉลี่ยของหลอดเลือดแดงสายสะดือ

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

1,72

1,53 – 1,9

1,62

1,45 – 1,78

1,45

1,25 – 1,65

1,35

1,18 – 1,51

1,35

1,17 – 1,52

1,25

1,09 – 1,41

1,12

0,96 – 1,27

1,15

0,98 – 1,33

1,01

0,86 – 1,16

1,01

0,86 – 1,16

1,05

0,87 – 1,23

1,03

0,88 – 1,17

0,95

0,76 – 1,13

0,85

0,71 – 0,99

0,84

0,67 – 1,1

0,84

0,59 – 0,93

0,83

0,58 – 0,99

35 — 37

0,81

0,57 – 1,05

38 — 41

0,74

0,37 – 1,08

การได้รับค่าศูนย์และย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือด diastolic ถือเป็นพยาธิวิทยา สิ่งนี้บ่งชี้ถึงภาวะวิกฤตของทารกในครรภ์ซึ่งความตายจะเกิดขึ้นใน 2-3 วัน ในกรณีนี้ให้แต่งตั้งทันที C-section(หากอายุครรภ์เกิน 28 สัปดาห์) เพื่อช่วยชีวิตทารก

ค่าปกติของอัตราส่วน systolic-diastolic ของหลอดเลือดแดงสะดือ:

การละเมิดการไหลเวียนของเลือดในสายสะดือทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาเด็ก

บรรทัดฐานของอัลตราซาวนด์ Doppler: หลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

PI เฉลี่ยในหลอดเลือดสมองส่วนกลาง

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

1,83

1,36 – 2,31

1,87

1,4 – 2,34

1,91

1,44 – 2,37

1,93

1,47 – 2,4

1,96

1,49 – 2,42

1,97

1,51 – 2,44

1,98

1,52 – 2,45

1,99

1,53 – 2,45

1,99

1,53 – 2,46

1,99

1,53 – 2,45

1,98

1,52 – 2,44

1,97

1,51 – 2,43

1,95

1,49 – 2,41

1,93

1,46 – 2,39

1,43 – 2,36

1,86

1,4 – 2,32

1,82

1,36 – 2,28

1,78

1,32 – 2,24

1,73

1,27 – 2,19

1,67

1,21 – 2,14

1,61

1,15 – 2,08

1,55

1,08 – 2,01

ความเร็วสูงสุดในหลอดเลือดสมองส่วนกลางของทารกในครรภ์:

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

เฉลี่ย

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

19,7

16,7 – 23

21,8

18,1 — 26

23,9

19,5 — 29

20,8 — 32

28,2

22,2 – 35

30,3

23,6 – 38,1

32,4

24,9 – 41,1

34,6

26,3 – 44,1

36,7

27,7 – 47,1

38,8

29 – 50,1

40,9

30,4 – 53,1

43,1

31,8 – 56,1

45,2

33,1 – 59,1

47,3

34,5 – 62,1

49,5

35,9 – 65,1

51,6

37,2 – 68,2

53,7

38,6 – 71,2

55,8

40 – 74,2

41,3 – 77,2

60,1

42,7 – 80,2

62,2

44,1 – 83,2

64,4

45,4 – 86,2

ค่าปกติของอัตราส่วน systolic-diastolic ในหลอดเลือดสมองส่วนกลาง:

การอ่านค่า doppler ของทารกในครรภ์ปกติ: fetal aorta

การละเมิดการไหลเวียนโลหิตของหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้หลังจากตั้งครรภ์ 22-24 สัปดาห์เท่านั้น

ค่าปกติของดัชนีการเต้นของเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์:

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

ค่าเฉลี่ย PI ของเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

1,79

1,49 – 2,16

1,79

1,49 – 2,16

1,79

1,49 – 2,17

1,49 – 2,18

1,49 – 2,19

1,81

1,49 – 2,2

1,81

1,49 – 2,21

1,82

1,5 – 2,22

1,83

1,5 – 2,24

1,82

1,51 – 2,25

1,81

1,51 – 2,26

1,81

1,52 – 2,28

1,53 – 2,29

1,53 – 2,31

1,79

1,54 – 2,32

1,79

1,55 – 2,34

1,79

1,55 – 2,35

1,92

1,56 – 2,36

1,93

1,57 – 2,38

1,94

1,57 – 2,39

1,94

1,57 – 2,4

1,95

1,58 – 2,41

ค่าปกติของดัชนีความต้านทานของเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์:

ค่าปกติของความเร็วซิสโตลิกของเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์:

ระยะเวลาตั้งครรภ์ (สัปดาห์)

อัตราซิสโตลิกเฉลี่ย

ช่วงความผันผวนที่เป็นไปได้

26,88

12,27 – 44,11

28,87

14,1 – 46,28

30,52

15,6 – 48,12

31,95

16,87 – 49,74

33,23

18 – 51, 2

34,39

19 – 52,55

35,47

19,92 – 53,81

36,47

20,77 – 55,01

37,42

21,55 – 56,13

38,32

22,3 – 57,22

39,17

23,02 – 58,26

40,01

23,66 – 59,27

40,8

24,3 – 60,26

41,57

24,92 – 61,21

42,32

25,52 – 62,16

43,06

26,1 – 63,08

43,79

26,67 – 64,02

44,52

27,24 – 64,93

45,24

27,8 – 65,81

45,96

28,37 – 66,72

46,7

28,95 – 67,65

47,47

29,57 – 68,62

ค่าปกติของอัตราส่วน systolic-diastolic ของเส้นเลือดใหญ่ของทารกในครรภ์:

บรรทัดฐาน Doppler ระหว่างตั้งครรภ์: ท่อเลือดดำ

ท่อเลือดดำไม่ได้รับการประเมินโดยใช้ดัชนี ตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาคือค่าศูนย์หรือค่ากระแสเลือดติดลบ โดยปกติค่าเหล่านี้จะได้รับจากภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, อาการท้องมานที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน

ในกรณีที่การไหลเวียนโลหิตในสายสะดืออยู่ในภาวะวิกฤต แต่ใน ductus venosusไม่พบการเบี่ยงเบนในการไหลเวียนของเลือด เป็นไปได้ที่จะขยายการตั้งครรภ์ให้เป็นเวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการคลอด

สูตินรีแพทย์จะเข้าใจได้อย่างไรว่าทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจน?

แพทย์จะเปรียบเทียบค่า Doppler ปกติกับผลลัพธ์

  • การเพิ่มขึ้นของ IR และ LMS ในหลอดเลือดแดงมดลูกเป็นสัญญาณว่าทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ ซึ่งจะทำให้การพัฒนาล่าช้า
  • การเพิ่มขึ้นของ Doppler สำหรับหลอดเลือดแดงสะดือเป็นสัญญาณของความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ นี่เป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดดังนั้นทารกในครรภ์จึงได้รับความทุกข์ทรมานอยู่แล้ว นอกจากนี้ยังเป็นสัญญาณของการตั้งครรภ์
  • หากตัวบ่งชี้ IR และ LMS ในสายสะดือที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งแตกต่างกัน แสดงว่าทารกคนหนึ่งกำลังมีภาวะขาดออกซิเจน (กลุ่มอาการถ่ายเลือด)
  • LMS และ IR ที่มากเกินไปในเส้นเลือดใหญ่เป็นอาการของสุขภาพไม่ดีของเด็กเนื่องจากการตั้งครรภ์เป็นเวลานาน เนื่องจากโรคเบาหวานในหญิงตั้งครรภ์ มีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับปัจจัย Rh เป็นต้น
  • การลดลงของ LMS และ IR ด้วย dopplerometry ในหลอดเลือดแดง carotid และ cerebral นั้นพบได้ในสภาพที่ยากมากของทารกในครรภ์เนื่องจากในกรณีนี้มีเพียงอวัยวะหลักที่สนับสนุนชีวิตเท่านั้นที่จะได้รับเลือด ในสถานการณ์เช่นนี้ควรทำการคลอดบุตรโดยทันที

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดของไตรมาสแรกประกอบด้วยสองขั้นตอน: การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดเพื่อหาความเป็นไปได้ของพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ ไม่มีอะไรผิดปกติกับเหตุการณ์เหล่านี้ ข้อมูลที่ได้รับจากขั้นตอนอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือดจะถูกเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานในช่วงเวลานี้ ซึ่งช่วยให้คุณยืนยันสภาพที่ดีหรือไม่ดีของทารกในครรภ์และกำหนดคุณภาพของกระบวนการตั้งครรภ์

เพื่อแม่ในอนาคต งานหลักคือการรักษาสภาพจิตใจและอารมณ์ที่ดี สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์

อัลตราซาวนด์เป็นเพียงการตรวจคัดกรองที่ซับซ้อนเท่านั้น เพื่อให้ได้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสุขภาพของทารกแพทย์จะต้องตรวจเลือดของผู้หญิงในอนาคตที่คลอดบุตรเพื่อหาฮอร์โมนประเมินผล การวิเคราะห์ทั่วไปปัสสาวะและเลือด

มาตรฐานการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ I การคัดกรอง

ระหว่างการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกใน ไตรมาสที่ 1แพทย์วินิจฉัยอัลตราซาวนด์ ความสนใจเป็นพิเศษให้ความสนใจกับโครงสร้างทางกายวิภาคของทารกในครรภ์ระบุอายุครรภ์ (การตั้งครรภ์) ตามตัวบ่งชี้ fetometric เปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน เกณฑ์การประเมินอย่างรอบคอบที่สุดคือความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP) ตั้งแต่นั้นมา นี่เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ที่สำคัญในการวินิจฉัยซึ่งทำให้สามารถระบุโรคทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้ในระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์ครั้งแรก ด้วยความผิดปกติของโครโมโซม พื้นที่คอมักจะขยายออก บรรทัดฐาน TVP รายสัปดาห์แสดงในตาราง:

เมื่อทำการตรวจอัลตราซาวนด์ในไตรมาสแรกแพทย์จะให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับโครงสร้างของโครงสร้างใบหน้าของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์การมีอยู่และพารามิเตอร์ของกระดูกจมูก เมื่อครบ 10 สัปดาห์ ก็มีการกำหนดไว้ค่อนข้างชัดเจนอยู่แล้ว เมื่ออายุ 12 สัปดาห์ - ขนาด 98% ของทารกในครรภ์ที่แข็งแรงคือ 2 ถึง 3 มม. ขนาดกระดูกขากรรไกรบนของทารกได้รับการประเมินและเปรียบเทียบกับขนาดปกติเพราะ พารามิเตอร์กรามที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานบ่งชี้ว่ามีตรีศูล

ในการตรวจคัดกรองด้วยอัลตราซาวนด์ 1 อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ (อัตราการเต้นของหัวใจ) จะถูกบันทึกและเปรียบเทียบกับค่าปกติ ตัวบ่งชี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ อัตราการเต้นของหัวใจรายสัปดาห์แสดงในตาราง:

ตัวชี้วัด fetometric หลักในขั้นตอนนี้ระหว่างขั้นตอนอัลตราซาวนด์คือขนาดก้นกบ-ขม่อม (KTR) และสองข้าง (BPR) บรรทัดฐานของพวกเขาได้รับในตาราง:


อายุของทารกในครรภ์ (สัปดาห์)CTE เฉลี่ย (มม.)BPR เฉลี่ย (มม.)
10 31-41 14
11 42-49 13-21
12 51-62 18-24
13 63-74 20-28
14 63-89 23-31

การตรวจคัดกรองครั้งแรกเกี่ยวข้องกับการประเมินอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำ (Arancius) เนื่องจากใน 80% ของกรณีที่มีการละเมิดเด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นดาวน์ซินโดรม และมีเพียง 5% ของทารกในครรภ์ที่มีพันธุกรรมปกติเท่านั้นที่แสดงการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว

ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 11 เป็นต้นไป การมองเห็นกระเพาะปัสสาวะจะมองเห็นได้ระหว่างอัลตราซาวนด์ ในสัปดาห์ที่ 12 ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ครั้งแรก จะมีการประเมินปริมาตร เนื่องจากการเพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะเป็นหลักฐานอีกประการหนึ่งของการคุกคามของการพัฒนากลุ่มอาการไทรโซมี (ดาวน์)

ทางที่ดีควรบริจาคโลหิตเพื่อชีวเคมีในวันเดียวกับที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์ แม้ว่าจะไม่ใช่ข้อกำหนดก็ตาม การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง การวิเคราะห์พารามิเตอร์ทางชีวเคมีซึ่งดำเนินการในช่วงไตรมาสแรก มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุระดับการคุกคามของโรคทางพันธุกรรมในทารกในครรภ์ ด้วยเหตุนี้จึงกำหนดฮอร์โมนและโปรตีนต่อไปนี้:

  • โปรตีนในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์-A (PAPP-A);
  • เอชซีจีฟรี (ส่วนประกอบเบต้า)

ตัวเลขเหล่านี้ขึ้นอยู่กับสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วงของค่าที่เป็นไปได้ค่อนข้างกว้างและสัมพันธ์กับเนื้อหาทางชาติพันธุ์ของภูมิภาค สำหรับค่าเฉลี่ย-ปกติสำหรับภูมิภาคนี้ ระดับของตัวบ่งชี้จะผันผวนภายในขีดจำกัดต่อไปนี้: 0.5-2.2 MoM เมื่อคำนวณภัยคุกคามและถอดรหัสข้อมูล ไม่เพียงแต่ใช้ค่าเฉลี่ยสำหรับการวิเคราะห์เท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงการแก้ไขที่เป็นไปได้ทั้งหมดสำหรับข้อมูลการลบล้างของสตรีมีครรภ์ด้วย MoM ที่ปรับแล้วนี้ช่วยให้คุณกำหนดภัยคุกคามของการพัฒนาพยาธิสภาพทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่มากขึ้น


การตรวจเลือดสำหรับฮอร์โมนจำเป็นต้องทำในขณะท้องว่างและมักกำหนดไว้ในวันเดียวกับอัลตราซาวนด์ เนื่องจากการมีอยู่ของมาตรฐานสำหรับคุณสมบัติของฮอร์โมนในเลือด แพทย์สามารถเปรียบเทียบผลการทดสอบของหญิงตั้งครรภ์กับบรรทัดฐาน ระบุข้อบกพร่องหรือส่วนเกินของฮอร์โมนบางชนิด

HCG: การประเมินค่าความเสี่ยง

ในแง่ของเนื้อหาข้อมูล เอชซีจีฟรี (องค์ประกอบเบต้า) นั้นเหนือกว่าเอชซีจีทั้งหมดเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงของความผิดปกติทางพันธุกรรมของทารกในครรภ์ บรรทัดฐานของ beta-hCG ที่มีการตั้งครรภ์ที่ดีแสดงในตาราง:

ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีนี้เป็นหนึ่งในข้อมูลที่ให้ข้อมูลมากที่สุด สิ่งนี้ใช้กับทั้งการตรวจหาพยาธิสภาพทางพันธุกรรมและการทำเครื่องหมายของกระบวนการตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

แนวทางโปรตีนพลาสม่าที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

นี่เป็นโปรตีนจำเพาะที่รกสร้างขึ้นตลอดช่วงตั้งครรภ์ทั้งหมด การเจริญเติบโตสอดคล้องกับระยะเวลาของการพัฒนาของการตั้งครรภ์มีมาตรฐานของตัวเองในแต่ละช่วงเวลา หากระดับ PAPP-A ลดลงเมื่อเทียบกับบรรทัดฐานนี่เป็นเหตุผลที่ต้องสงสัยว่ามีการคุกคามของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ (โรค Down และ Edwards) บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ PAPP-A สำหรับการตั้งครรภ์ปกติระบุไว้ในตาราง:

อย่างไรก็ตาม ระดับของโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์จะสูญเสียเนื้อหาข้อมูลหลังจากสัปดาห์ที่ 14 (เป็นเครื่องหมายสำหรับการพัฒนาของโรคดาวน์) เนื่องจากหลังจากช่วงเวลานี้ระดับในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่ถือทารกในครรภ์มีโครโมโซมผิดปกติสอดคล้องกัน เป็นตัวบ่งชี้ปกติ - เช่นเดียวกับในเลือดของผู้หญิงที่ตั้งครรภ์แข็งแรง

คำอธิบายผลการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1

ในการประเมินผลลัพธ์ของการตรวจคัดกรอง I ห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งใช้ผลิตภัณฑ์คอมพิวเตอร์เฉพาะทาง - โปรแกรมที่ผ่านการรับรองซึ่งกำหนดค่าไว้สำหรับห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งแยกจากกัน พวกเขาสร้างการคำนวณพื้นฐานและรายบุคคลของตัวบ่งชี้การคุกคามสำหรับการกำเนิดของทารกที่มีความผิดปกติของโครโมโซม จากข้อมูลนี้ เป็นที่ชัดเจนว่าควรทำการทดสอบทั้งหมดในห้องปฏิบัติการเดียวดีกว่า

ข้อมูลการพยากรณ์โรคที่น่าเชื่อถือที่สุดได้มาจากการตรวจคัดกรองก่อนคลอดครั้งแรกในช่วงไตรมาสแรก (ชีวเคมีและอัลตราซาวนด์) เมื่อถอดรหัสข้อมูล ตัวชี้วัดทั้งสองของการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะถูกนำมาพิจารณาร่วมกัน:

ค่าโปรตีน -A ต่ำ (PAPP-A) และเพิ่ม beta-hCG - ภัยคุกคามต่อการเกิดโรคดาวน์ในเด็ก
ระดับโปรตีน-A ต่ำและเบต้า-เอชซีจีต่ำ - ภัยคุกคามต่อโรคเอ็ดเวิร์ดในทารก
มีขั้นตอนที่ค่อนข้างแม่นยำในการยืนยันความผิดปกติทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการทดสอบการบุกรุกที่อาจเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และลูก เพื่อชี้แจงความจำเป็นในการใช้เทคนิคนี้จะมีการวิเคราะห์ข้อมูลการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ หากมีสัญญาณสะท้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมในการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์ แนะนำให้วินิจฉัยโดยผู้หญิง ในกรณีที่ไม่มีข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่บ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพของโครโมโซม สตรีมีครรภ์ควรทำซ้ำชีวเคมี (หากระยะเวลาไม่ถึง 14 สัปดาห์) หรือรอการบ่งชี้ของการศึกษาคัดกรองครั้งที่ 2 ในไตรมาสถัดไป



ความผิดปกติของโครโมโซมของพัฒนาการของทารกในครรภ์ตรวจพบได้ง่ายที่สุดโดยใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมี อย่างไรก็ตาม หากอัลตราซาวนด์ไม่ยืนยันความกลัว จะดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะทำการศึกษาซ้ำหลังจากนั้นสักครู่ หรือรอผลการตรวจคัดกรองครั้งที่สอง

การประเมินความเสี่ยง

ข้อมูลที่ได้รับจะได้รับการประมวลผลโดยโปรแกรมที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษเพื่อแก้ปัญหานี้ ซึ่งคำนวณความเสี่ยงและให้การคาดการณ์ที่แม่นยำอย่างเป็นธรรมเกี่ยวกับภัยคุกคามของการพัฒนาความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ (ต่ำ เกณฑ์ สูง) สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการถอดเสียงผลลัพธ์เป็นเพียงการคาดการณ์ ไม่ใช่คำตัดสินขั้นสุดท้าย

ในแต่ละประเทศ การแสดงออกเชิงปริมาณของระดับต่างๆ จะแตกต่างกันไป เราถือว่าระดับสูงจะน้อยกว่า 1:100 อัตราส่วนนี้หมายความว่าทุกๆ 100 คนเกิด (โดยมีผลการทดสอบใกล้เคียงกัน) เด็ก 1 คนเกิดมาพร้อมกับพยาธิสภาพทางพันธุกรรม ระดับการคุกคามนี้ถือเป็นข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยการบุกรุก ในประเทศของเรา ระดับธรณีประตูเป็นภัยคุกคามต่อการเกิดของทารกที่มีความผิดปกติในช่วง 1:350 ถึง 1:100

เกณฑ์การคุกคามหมายความว่าเด็กสามารถเกิดมาป่วยโดยมีความเสี่ยง 1:350 ถึง 1:100 ในระดับภัยคุกคาม ผู้หญิงจะถูกส่งไปยังการนัดหมายกับนักพันธุศาสตร์ ซึ่งจะเป็นผู้ทำการประเมินข้อมูลที่ได้รับอย่างครอบคลุม แพทย์ได้ศึกษาพารามิเตอร์และประวัติของหญิงตั้งครรภ์แล้ว ให้นิยามเธอว่าเป็นกลุ่มเสี่ยง (มีระดับสูงหรือต่ำ) ส่วนใหญ่แพทย์แนะนำให้รอจนกว่าจะมีการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2 จากนั้นหลังจากได้รับการคำนวณภัยคุกคามใหม่แล้วให้กลับมาที่นัดเพื่อชี้แจงความจำเป็นในขั้นตอนการบุกรุก

ข้อมูลที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ควรทำให้สตรีมีครรภ์หวาดกลัว และไม่ควรปฏิเสธที่จะรับการตรวจคัดกรองในช่วงไตรมาสแรก เนื่องจากสตรีมีครรภ์ส่วนใหญ่มีความเสี่ยงน้อยที่จะคลอดทารกที่ป่วย พวกเขาจึงไม่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยแบบแพร่กระจายเพิ่มเติม แม้ว่าการตรวจพบว่าทารกในครรภ์มีสภาพไม่ดี แต่ก็ควรค้นหาให้ทันท่วงทีและใช้มาตรการที่เหมาะสม



หากผลการศึกษาพบว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะมีลูกป่วย แพทย์ต้องแจ้งข้อมูลนี้ให้ผู้ปกครองทราบอย่างตรงไปตรงมา ในบางกรณี การศึกษาแบบรุกรานจะช่วยชี้แจงสถานการณ์ด้วยสุขภาพของทารกในครรภ์ ด้วยผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เป็นการดีกว่าสำหรับผู้หญิงที่จะยุติการตั้งครรภ์เพื่อ เทอมต้นเพื่อที่จะสามารถนำ เด็กสุขภาพดี

ถ้าได้ผลเสียควรทำอย่างไร?

หากมันเกิดขึ้นที่การวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ของการตรวจคัดกรองของไตรมาสแรกเผยให้เห็นการคุกคามในระดับสูงของการกำเนิดของเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมก่อนอื่นคุณต้องดึงตัวเองเข้าด้วยกันเนื่องจากอารมณ์ส่งผลเสีย การแบกของทารกในครรภ์ จากนั้นเริ่มวางแผนขั้นตอนต่อไปของคุณ

ประการแรก แทบจะไม่คุ้มค่าที่จะใช้เวลาและเงินไปรับการตรวจคัดกรองซ้ำในห้องปฏิบัติการอื่น หากการวิเคราะห์ความเสี่ยงแสดงอัตราส่วน 1:100 คุณก็ไม่ต้องลังเล คุณควรติดต่อนักพันธุศาสตร์เพื่อขอคำแนะนำทันที ยิ่งเสียเวลาน้อยยิ่งดี ด้วยตัวชี้วัดดังกล่าว เป็นไปได้มากว่าจะมีการกำหนดวิธีการที่กระทบกระเทือนจิตใจในการยืนยันข้อมูล ในสัปดาห์ที่ 13 นี่จะเป็นการวิเคราะห์ชิ้นเนื้อ chorionic villus หลังจากผ่านไป 13 สัปดาห์ อาจแนะนำให้ทำการเจาะเนื้อเยื่อคอร์โดหรือการเจาะน้ำคร่ำ การวิเคราะห์ชิ้นเนื้อ chorionic villus ให้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุด ระยะเวลารอผลประมาณ 3 สัปดาห์

หากพัฒนาการของโครโมโซมผิดปกติของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยัน ผู้หญิงจะได้รับการแนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์เทียม การตัดสินใจขึ้นอยู่กับเธออย่างแน่นอน แต่ถ้ามีการตัดสินใจยุติการตั้งครรภ์ ขั้นตอนควรทำได้ดีที่สุดในสัปดาห์ที่ 14-16

ด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียง Doppler ทำให้ CSC สามารถรับได้จาก Vena cava ที่เหนือกว่าและต่ำกว่า ductus venosus, เส้นเลือดตับ , เส้นเลือดปอด และเส้นเลือดของสายสะดือ เรือที่มีการศึกษามากที่สุด ได้แก่ vena cava ที่ด้อยกว่า (IVC) และหลอดเลือดดำ (VP) เส้นโค้งของความเร็วของการไหลเวียนของเลือดจาก vena cava ที่ด้อยกว่า ซึ่งได้มาจากการตรวจสอบส่วนของมันที่อยู่ไกลออกไปถึงทางแยกกับท่อเลือดดำ มีลักษณะเป็นโปรไฟล์สามเฟส

คลื่นแอนตีเกรดแรก สอดคล้องกับ ventricular systole(SG) คลื่นแอนตีเกรดที่สองที่มีขนาดเล็กกว่า - ไดแอสโทลช่วงต้นของโพรงและคลื่นที่สามซึ่งมีทิศทางย้อนกลับของการไหลเวียนของเลือดสอดคล้องกับเฟสของหัวใจห้องบน (SP) มีการเสนอดัชนีต่างๆ สำหรับการวิเคราะห์ CSC ใน IVC แต่การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ของเราแสดงให้เห็นว่าการประเมินดัชนีพรีโหลดนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าดัชนีอื่นๆ ที่อธิบายไว้ในเอกสารในการทำนายสภาวะคุกคามของทารกในครรภ์

ดัชนีนี้ซึ่งแสดงถึง อัตราส่วนระหว่างความเร็วสูงสุดการไหลเวียนของเลือดดำในระยะ systole atrial และความเร็วสูงสุดในเฟส systole ของหัวใจห้องล่าง (ดัชนีพรีโหลด (A / S) = SP / SF) ขึ้นอยู่กับการไล่ระดับความดันระหว่างเอเทรียมด้านขวาและช่องด้านขวาที่ส่วนท้ายของไดแอสโทล ซึ่งเป็นภาพสะท้อนของทั้งฟังก์ชัน diastolic ของโพรงและระดับของความดัน diastolic สิ้นสุดในตัว

การมองเห็นของท่อเลือดดำเป็นไปได้ด้วยส่วนตัดขวางของช่องท้องส่วนบนของทารกในครรภ์ที่ระดับการปลดปล่อยจากเส้นเลือดสะดือ จากนั้นเปิดโหมด CFM และระดับเสียงควบคุมของ Doppler คลื่นพัลซิ่งตั้งอยู่เหนือพื้นที่ทางเข้าของท่อเลือดดำเล็กน้อย (ใกล้กับหลอดเลือดดำสายสะดือ) - ณ จุดที่เลือดสูงสุด ความเร็วในการไหลจะถูกบันทึกระหว่าง CFM CSC ของมันมีลักษณะเฉพาะโดยมีลักษณะเป็นไบฟาซิก โดยมีพีคแรกที่สอดคล้องกับหัวใจห้องล่าง (คลื่น S) อันที่สอง - กับไดแอสโทลที่มีกระเป๋าหน้าท้อง (คลื่น D) และสังเกตความเร็วของการไหลเวียนของเลือดต่ำสุดระหว่างภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (incisura A)

ท่ามกลางข้อเสนอ ดัชนีสำหรับการกำหนดลักษณะเชิงปริมาณของ CSC ในท่อเลือดดำ อัตราส่วน S/A ที่ไม่ขึ้นกับมุมระหว่างความเร็วสูงสุดในหัวใจห้องล่าง (S) และหัวใจห้องบน (A) กลายเป็นภาพสะท้อนที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการไหลเวียนโลหิต

ประเภทของ CSC ของหลอดเลือดดำตับมีความคล้ายคลึงกันเดียวกันใน NPV มีงานเขียนไม่กี่ชิ้นเกี่ยวกับการศึกษาการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้ในทารกในครรภ์ แต่เมื่อพิจารณาจากข้อมูลที่นำเสนอ ก็สามารถโต้แย้งได้ว่าการวิเคราะห์การไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดตับสามารถให้ข้อมูลได้เช่นเดียวกับใน ไอวีซี

CSC ของเส้นเลือดในปอดตรวจสอบในพื้นที่ที่เข้าสู่ห้องโถงด้านขวา ประเภทของเส้นโค้งที่ได้รับจะมีลักษณะเฉพาะด้วยการไหลเวียนของเลือดก่อนวัยอันควรในระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบน การระบุการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนในธรรมชาติของการไหลเวียนของเลือดใน IVC และเส้นเลือดในปอดเป็นสิ่งที่น่าสนใจเป็นพิเศษ เนื่องจากสิ่งนี้อาจสะท้อนถึงสถานะของการไหลเวียนโลหิตในระบบและในปอดในระหว่าง พัฒนาการก่อนคลอดทารกในครรภ์

ไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำของสายสะดือมักจะต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม หากมีการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน IVC ระหว่างระยะของการหดตัวของหัวใจห้องบนในหลอดเลือดดำสายสะดือ อาจสังเกตลักษณะการเต้นเป็นจังหวะของ CSC ด้วยการพัฒนาตามปกติของการตั้งครรภ์ การเต้นของชีพจรประเภทนี้จะสังเกตได้เพียง 12 สัปดาห์เท่านั้น และเป็นภาพสะท้อนของความแข็งแกร่งของผนังของโพรงในช่วงตั้งครรภ์นี้ ซึ่งกำหนดความถี่สูงของการไหลเวียนของเลือดย้อนกลับใน IVC
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม วันหลังการตั้งครรภ์การลงทะเบียนของธรรมชาติที่เต้นเป็นจังหวะของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำของสายสะดือจะเป็นสัญญาณ การละเมิดอย่างรุนแรงการทำงานของหัวใจ

กลับไปที่สารบัญของส่วน ""

การตั้งครรภ์เป็นอย่างมาก เหตุการณ์สำคัญในชีวิตของผู้หญิงทุกคน แต่ละ แม่ในอนาคตเริ่มดูแลสุขภาพของลูกน้อยอยู่แล้วในขณะที่อยู่ในครรภ์ ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถควบคุมสภาพของทารกในครรภ์ได้ด้วยการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ การทดสอบ และวิธีการวินิจฉัยต่างๆ

และถ้าทุกคนรู้เกี่ยวกับอัลตราซาวนด์เป็นขั้นตอนบังคับ การวัดแสงมักจะยังคงเป็นจุดสีขาว ความไม่รู้มักนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงปฏิเสธการวินิจฉัยประเภทนี้ มันคืออะไรจริงๆ? จำเป็นต้องทำ dopplerometry หรือไม่? ควรทำการตรวจเพิ่มเติมในไตรมาสใด และจะถอดรหัสตัวชี้วัดที่ได้รับได้อย่างไร?

dopplerometry คืออะไร?

Dopplerometry เป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ชนิดพิเศษซึ่งให้ความสามารถในการสแกนและประเมินรายละเอียดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดทั้งในเด็กและในมดลูกของมารดา
การศึกษาเช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ทั่วไปนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของอัลตราซาวนด์ในการสะท้อนจากเนื้อเยื่อ แต่มีข้อแม้ประการหนึ่ง - คลื่นอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากวัตถุที่กำลังเคลื่อนที่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนความถี่ตามธรรมชาติและเซ็นเซอร์จะได้รับคลื่นเหล่านี้ด้วยความบริสุทธิ์ที่เปลี่ยนแปลงไปแล้ว .

อุปกรณ์ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ - และรับภาพเป็นสี
วิธีการวินิจฉัยนี้ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ต่อสุขภาพของทารกและแม่ มีเนื้อหาข้อมูลสูง เข้าถึงได้ค่อนข้างไม่ ผลข้างเคียงเรียบง่ายและเชื่อถือได้

การทำ dopplerometry

ขั้นตอนไม่ต่างจากปกติมากนัก อัลตราซาวนด์. ผู้ป่วยจำเป็นต้องเปิดเผยท้องของเธอนอนบนโซฟาบนหลังของเธอและผ่อนคลาย จากนั้นผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัยจะทาบริเวณท้องและเซ็นเซอร์พิเศษด้วยเจลพิเศษเพื่อปรับปรุงการนำไฟฟ้าของอัลตราซาวนด์ นำไปใช้กับร่างกายของผู้หญิงและขับผ่านผิวหนังโดยเอียงในมุมต่างๆ ตามความจำเป็น

ความแตกต่างจากอัลตราซาวนด์แบบเดิมอยู่ใน "ภาพ" ที่ได้จากการศึกษานี้ - หากตามเนื้อผ้า คุณสามารถเห็นภาพขาวดำที่เข้าใจยากบนจอภาพ แล้วภาพสีน้ำเงินก็คือกระแสเลือดจากเซ็นเซอร์ ยิ่งสีบนหน้าจอสว่างเท่าใด การเคลื่อนไหวของเลือดก็จะยิ่งเข้มข้นขึ้น

เมื่อสิ้นสุดการศึกษา ผู้เชี่ยวชาญจะสรุปผลจากการวิเคราะห์ข้อมูลที่ได้รับและแนบรูปภาพมาด้วย หากจำเป็น ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าผู้วินิจฉัยทำการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการวิจัยของเขาเองและแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นโดยคำนึงถึงผลรวมของวิธีการตรวจทั้งหมด

ตัวชี้วัดที่วิเคราะห์

ตามเนื้อผ้าตัวบ่งชี้ dopplerometry ต่อไปนี้มีความโดดเด่นตามที่ผู้เชี่ยวชาญสรุป:

  1. IR (ดัชนีความต้านทาน): ความแตกต่างระหว่างความเร็วสูงสุดและต่ำสุดหารด้วยความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดที่บันทึกไว้
  2. PI (ดัชนีการเต้น) ความแตกต่างระหว่างความเร็วสูงสุดและต่ำสุดหารด้วยอัตราเฉลี่ยของการไหลเวียนของเลือดต่อรอบ
  3. SDO (อัตราส่วนซิสโตลิก-ส่วนปลาย): ความเร็วการไหลเวียนของเลือดสูงสุดในขณะที่หัวใจหดตัวหารด้วยความเร็วในช่วง "พัก" ของหัวใจ

บรรทัดฐาน Doppler มักจะถูกหารด้วยสัปดาห์ ตัวชี้วัดสามารถพิจารณาได้ในตารางด้านล่าง

ตารางที่ 1 บรรทัดฐานของ IR สำหรับหลอดเลือดแดงมดลูก

ตารางที่ 2 บรรทัดฐาน LMS สำหรับหลอดเลือดแดงสะดือ

ตารางที่ 3 บรรทัดฐานของ IR สำหรับหลอดเลือดแดงสะดือ

ตารางที่ 4 บรรทัดฐาน LMS สำหรับเส้นเลือดใหญ่

LMS ในหลอดเลือดแดงมดลูกควรอยู่ใกล้ 2

PI ในหลอดเลือดแดงมดลูกคือ 0.4-0.65

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีความสำคัญมากที่สุดเพราะในเวลานี้การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานอาจถึงแก่ชีวิตได้และควรให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ในกรณีอื่นทันที

ช่วยในการอ่านบทสรุป

บ่อยครั้งที่เข้าใจตัวเลขค่อนข้างยาก แต่ถึงแม้จะเปรียบเทียบตัวบ่งชี้ที่ได้รับกับตัวเลือกปกติ ผู้ป่วยถามตัวเอง - สิ่งนี้หมายความว่าอย่างไรและสิ่งที่คุกคาม? เพื่อตอบคำถามเหล่านี้ที่คุณต้องการ

สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในการตรวจ dopplerography

LMS และ IR ในระดับสูงในหลอดเลือดแดงของมดลูกอาจบ่งบอกถึงภาวะขาดออกซิเจน. IR และ LMS ที่สูงขึ้นในสายสะดือพิสูจน์การมีอยู่ของภาวะครรภ์เป็นพิษและพยาธิสภาพของหลอดเลือด LMS และ IR ในหลอดเลือดแดงใหญ่จำนวนมากยังเน้นย้ำถึงสถานะผิดปกติของเด็กในมดลูก ซึ่งบ่อยครั้งในกรณีนี้ ทารกจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ IR และ LMS ที่สูงขึ้นในหลอดเลือดแดงสายสะดือและหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์มักบ่งบอกถึงความขัดแย้งจำพวกจำพวกการดื้อดึงของเด็กหรือการปรากฏตัวของโรคเบาหวานในแม่

อัตรา IR และ LMS ต่ำยังบ่งบอกถึงอันตรายต่อชีวิตของเด็ก. โดยปกติแล้วสิ่งนี้เป็นผลมาจากความต่ำซึ่งส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่จำเป็นที่สุดของทารกเท่านั้น เพื่อรักษาเสถียรภาพของอาการจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนไม่เช่นนั้นอาจส่งผลร้ายแรง

ตัวบ่งชี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง เนื่องจากแพทย์สนใจว่าเด็กจะได้รับออกซิเจนจากแม่ในลักษณะเดียวกันหรือไม่ ค่า LMS และ IR ในหลอดเลือดแดงสะดือจะสูงขึ้นในเด็กที่ได้รับออกซิเจนน้อยลง

เหตุผลที่ต้องสอบ

การตรวจประเภทนี้ช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมได้ เช่นเดียวกับในหลอดเลือดแดงใหญ่ของทารกในครรภ์ หลอดเลือดสมองและหลอดเลือดแดง

การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ประเภทนี้อาจดูเหมือนไม่ได้ตั้งใจ แต่อันที่จริงปริมาณเลือดที่เหมาะสมที่สุดไปยังทารกในครรภ์ ปริมาณออกซิเจน และด้วยเหตุนี้การพัฒนาในเวลาที่เหมาะสมของเด็กในครรภ์จึงขึ้นอยู่กับการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม

โรคที่ตรวจพบในเวลาโดยใช้วิธีนี้เป็นกุญแจสำคัญในการช่วยชีวิตเด็ก บางครั้งเพื่อรักษาเสถียรภาพของทารกในครรภ์ก็เพียงพอที่จะปรับวิถีชีวิตหรือการใช้ยาบางชนิดในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงของบุคลากรทางการแพทย์ แต่อย่างไรก็ตาม คุณสามารถเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดประเภทนี้ได้เท่านั้น

แน่นอน dopplerometry ไม่ใช่วิธีการวินิจฉัยบังคับในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งสามารถทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ด้วย dopplerometry ตามคำขอของเธอเองสองสามครั้งก่อนคลอดบุตร อย่างไรก็ตาม มีบางกรณีที่แพทย์ที่เข้ารับการรักษาแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้วิธีนี้ในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์

ข้อบ่งชี้ในการวินิจฉัย

อัลตร้าซาวด์แฝด 10 สัปดาห์

ประการแรกลักษณะเฉพาะของการตรวจประเภทนี้ไม่อนุญาตให้ทำเพราะในเวลานี้รกจะเกิดขึ้นในที่สุด ในระยะแรกการศึกษาดังกล่าวไม่ได้ให้ข้อมูล โดยปกติ แพทย์แนะนำให้วินิจฉัยด้วยวิธีนี้เป็นครั้งแรก (ในไตรมาสที่สอง)

แต่ยังมีข้อบ่งชี้บางอย่างที่ dopplerometry กลายเป็นขั้นตอนบังคับ โดยปกติแล้วจะมีดังต่อไปนี้:

  1. การตั้งครรภ์ตั้งแต่อายุยังน้อย
  2. ผู้เป็นแม่คือผู้เฒ่า
  3. น้ำน้อย.
  4. โพลีไฮเดรมนิโอ
  5. อัลตราซาวนด์เคยวินิจฉัยว่ามีสายสะดือพันรอบคอของทารก
  6. พัฒนาการของทารกในครรภ์ช้า
  7. สงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติของเด็ก
  8. โรคติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของมารดา
  9. โรคเรื้อรังบางอย่างของมารดา เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคลูปัส
  10. การปรากฏตัวของตัวอ่อนหลายตัวในมดลูก
  11. การตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้ขัดจังหวะ (เหตุผล: การแท้งบุตรหรือพลาดการตั้งครรภ์)
  12. ความผิดปกติในเด็กก่อนหน้านี้ หากมี
  13. อาการบาดเจ็บที่ท้องทุกชนิด
  14. ปัจจัย Rh ขัดแย้งกันระหว่างแม่และลูกอ่อนในครรภ์

การเตรียมตัวสอบ

เนื่องจากอัลตราซาวนด์ดังกล่าวดำเนินการตามธรรมเนียมเพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อทารกจึงไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษจากสตรีมีครรภ์ ทำตามขั้นตอนสุขอนามัยที่ง่ายที่สุดและเยี่ยมชมห้องวินิจฉัยในสภาวะสงบก็เพียงพอแล้ว

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าไม่จำเป็นต้องกรอกกระเพาะปัสสาวะ และห้ามรับประทานยาด้วย เว้นแต่จะมีเหตุจำเป็น

วิธีการวินิจฉัยนี้เป็นอันตรายหรือไม่?

ได้รับการพิสูจน์โดยผู้เชี่ยวชาญมานานแล้ว

ประการแรกอัลตราซาวนด์ไม่สามารถทำร้ายแม่หรือทารกได้

ประการที่สอง การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่ได้เต็มไปด้วยผลกระทบใด ๆ ต่อร่างกายมนุษย์

ประการที่สาม วิธีการท้องช่วยขจัดอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นได้ เนื่องจากไม่เจ็บปวดและแม่นยำที่สุด

ประการที่สี่ dopplerometry นั้นเป็นไปได้ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยีและขึ้นอยู่กับความสามารถของอุปกรณ์ในห้องวินิจฉัยและไม่ใช่การปรับแต่งพิเศษใด ๆ โดยแพทย์ ดังนั้นจึงปลอดภัยเช่นกัน

พยาธิวิทยา

ตามเนื้อผ้าอัลตราซาวนด์ดังกล่าวทำให้สามารถติดตามความผิดปกติดังต่อไปนี้:

  1. ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
  2. เด็กคนหนึ่งได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์แฝด
  3. โรคหลอดเลือด
  4. ความเบี่ยงเบนในการพัฒนาของเด็ก

จะทำอย่างไรหลังจากได้รับข้อสรุป?

การเปรียบเทียบตัวชี้วัดที่ได้รับกับตัวเลขบรรทัดฐานและการถอดรหัสตัวเองเป็นทักษะที่มีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการทราบผลการตรวจอย่างเร่งด่วนเพราะเรากำลังพูดถึงสุขภาพของเด็ก แต่ในกรณีใดไม่สามารถถือได้ว่าข้อมูลนี้จะเพียงพอ นอกจากนี้ยังไม่มีการรับประกันว่าคุณจะสามารถดำเนินการได้อย่างถูกต้อง

ข้อสรุปของการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้นจะต้องแสดงต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมและมีเพียงเขาเท่านั้นที่ทำได้และมีสิทธิ์สรุปข้อสรุปสุดท้าย

การอ่านด้วยตัวเองเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ทานยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์!

มีโอกาสเกิดข้อผิดพลาดทางการแพทย์หรือไม่?

เนื่องจากบุคคลทำการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์จึงไม่สามารถยกเว้นปัจจัยมนุษย์ได้ แต่ dopplerometry ยังคงทำเป็น "สี" และความน่าจะเป็นของข้อผิดพลาดที่นี่มีน้อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการตรวจสอบดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ สามารถรับผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องได้เฉพาะกับฮาร์ดแวร์ที่ผิดพลาดเท่านั้น หากผู้ป่วยมีข้อสงสัย เธอสามารถทำอัลตราซาวนด์ในห้องวินิจฉัยอื่นได้ตลอดเวลา

Dopplerometry เป็นการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่สำคัญมากพร้อมความสามารถที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการปฏิวัติทางเทคโนโลยีในการแพทย์ การศึกษาดังกล่าวช่วยให้หลอดเลือดแดงใหญ่และด้วยเหตุนี้สภาพของทารกในครรภ์ซึ่งไม่เพียงมีประโยชน์ แต่ยังจำเป็นอย่างยิ่งในบางกรณี บางครั้งต้องขอบคุณ dopplerometry เท่านั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจพบพยาธิสภาพที่รุนแรงอย่างยิ่งและตอบสนองทันเวลาเพื่อช่วยชีวิตทารกและแม้แต่แม่

เนื้อหาเรียบง่าย เข้าถึงได้ ความปลอดภัย และข้อมูล - นี่คือลักษณะเฉพาะของอัลตราซาวนด์ประเภทนี้ สตรีมีครรภ์ไม่ควรมองข้ามความสำคัญของวิธีนี้ แม้จะไม่มีหลักฐานโดยตรงสำหรับ วิธีนี้ควรทำการวินิจฉัยอย่างน้อยหลายครั้งตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบสุขภาพของบุตรของท่านอย่างอิสระ

nailclients.ru - เว็บไซต์เกี่ยวกับเครื่องสำอาง